10/23/09

ATLS 2009

Informasi ATLS

Alamat Sekretariat ATLS
Komisi Trauma IKABI (Ikatan Ahli Bedah Indonesia/Perhimpunan Dokter Spesialis
Bedah Indonesia) karena renovasi RSCM, pindah dari Bagian Bedah FK UI ke:
Kompl. Mitra matraman Jl. Matraman Raya 148 Blok A1-18 Jakarta Timur
Tel 021-85918122, Fax 021-85918123, e-mail: [EMAIL PROTECTED]
Contact person : Tetty / Chietra / Andri

Daftar Sekretariat ATLS Regional Se-Indonesia
Para teman sejawat dokter dan mahasiswa fakultas kedokteran yang berminat ingin mengikuti pelatihan ATLS, berikut adalah daftar sekretariat ATLS se-Indonesia, silakan menghubungi di daerah yang terdekat.
Jakarta:
Pusdiklat ATLS Indonesia, (021)-85918122, CP: Tetty, Citra
Jawa Timur:
RS. Dr. Soetomo Sby, (031)-5024972, CP: Mamiek (0816 526 558)
RS. Dr. Saiful Anwar Mlg, (0341)-316068, CP: Wisnandari (08123 503029)
Jawa Tengah - Jogja:
RS. Dr. Sardjito Jgj, (0274)-581333, CP: Mimin (08122 7200 56)
RS. Dr. Moewardi Solo, (0271)-664053, CP: Hartini (0815 671 8844)
RS. Dr. Karyadi Smg, (024)-8413305, CP: Dwi (0815 664 6479)
Jawa Barat:
RS. Dr. Hasan Sadikin Bdg, (022)-2034574, CP: Aah (0812 207 1921)
Bali:
RS. Sanglah Dps (0361)-257398, CP: Tjaho (0813 387 50054)
Sumatra:
RSU H. Adam Malik Medan (061)-8361418, CP: Didi (0813 763 19853)
RS. Dr. Moch Husein Palembang (0711)-703874, CP: Eta (0813 6717 6567)
RS. RD. Mattaher Jambi (0741)-667698
RS. Dr. M. Djamil Padang (0751)-30706
RSUD Achmad Muchtar Bukittinggi (0752)-21322
NAD:
RSU Dr. Zainoel Abidin Banda Aceh (0651)-23904, CP: Mirna (0852 770 33877)
Kalimantan:
RSU Dr. Kanujoso D. Balikpapan (0542)-873901, ext 1013, CP: Hasma (0816 200 238)
RS. Ulin Banjarmasin (0511)-3264965, CP: Ulfa (0813 497 14912)
RS. Dr. Soedarso Pontianak (0561)-737701
Sulawesi:
RS. Dr. Wahidin S. Makassar (0411)-580110, CP: Fifi (0812 424 3654)

Jadwal Kursus ATLS 2009

JANUARI:
9 - 11 januari RS Dr. Wahidin Makassar & RS Dr. Kariadi Semarang 16 - 18 januari Pusdiklat ATLS (2 kelas) Jakarta 23 - 25 januari RS Dr. Sardjito Yogyakarta & RS Dr. Soetomo Surabaya 30 jan - 1 feb RS Dr. Hasan Sadikin (2 kelas) Bandung.

Februari-Maret:
6 - 8 februari Pusdiklat ATLS (2 kelas) Jakarta 13 - 15 februari RS Dr. M. Djamil Padang & RS Dr. Moewardi Solo 20 - 22 februari RS Sanglah Denpasar & Pusdiklat ATLS Jakarta 27 feb - 1 maret RS Dr. Saiful Anwar Malang & RS Margono Purwokerto Maret6 - 8 maret RS Dr. Kanudjoso (2 kelas) Balikpapan 13 - 15 maret Pusdiklat ATLS (2 kelas) Jakarta 21 - 22 maret RS Dr. Soetomo Surabaya & RS Rd. Mattaher Jambi 27 - 29 maret Pusdiklat ATLS (2 kelas) Jakarta.

April, Mei dan Juni:
17 - 19 april Pusdiklat ATLS (2 kelas) Jakarta 24 - 26 april RS A Mochtar Bukittinggi & RS Dr. Moh. Hoesin Palembang Mei1 - 3 mei RS Dr. Zainoel abidin (2 kelas) Banda Aceh & RS Dr. Soedarso Pontianak 15 - 17 mei Pusdiklat ATLS (2 kelas) Jakarta 22 - 24 mei RS Dr. Hasan Sadikin (2 kelas) Bandung 29 mei - 1 juni Pusdiklat ATLS Jakarta & RS Dr. Sardjito Yogyakarta Juni5 - 7 juni RS Ulin (2 kelas) Banjarmasin 12 - 14 juni Pusdiklat ATLS (2 kelas) Jakarta 19 - 21 juni RS Dr. Kariadi Semarang & RS Dr. Soetomo Surabaya 26 - 28 juni Pusdiklat ATLS (2 kelas) Jakarta.

Juli:
24 - 26 juli Pusdiklat ATLS Jakarta & RS Dr. Wahidin Makassar.

Agustus:
31 juli - 2 agustus RS Dr. Moewardi Solo & RS Sanglah Denpasar 7 - 9 agustus Pusdiklat ATLS (2 kelas) Jakarta 14 - 16 agustus RS Dr. Saiful Anwar Malang & RSUD Pekanbaru Pekanbaru.

Oktober:
16 - 18 oktober Pusdiklat ATLS (2 kelas) Jakarta 23 - 25 oktober RS Dr. Soetomo Surabaya & RS Dr. Kariadi Semarang 30 okt - 1 nov RS Dr. Hasan Sadikin (2 kelas) Bandung.

November:
6 - 8 november RS Dr. H. Adam Malik Medan & RSAL Dr. Ramelan Surabaya 13 - 15 november Pusdiklat ATLS (2 kelas) Jakarta 20 - 22 november RS Dr. Sardjito Yogyakarta & RS Dr. Moh. Hoesin Palembang.

Desember:
4 - 6 desember RS Dr. Soetomo Surabaya & RS Dr. Moewardi Solo

Semoga bermanfaat..

regards, taniafdi ^_^

JOB VACANCIES from WHO

Asslm, Wr, Wb..


Awalnya saya hanya berniat membrowsing saja, namun tiba-tiba terlintas untuk mencari informasi tentang job vacancy. Nah.., link ini terhubung ke informasi job vancancy di WHO, semoga berguna buat teman-teman semua...,
Yah mana tahu rezeki nya disini ya ngga..?


Klik Disini : WHO JOB VACANCIES

regards, taniafdi ^_^

The Amsterdam International Medical Summer School (AIMSS) 2009

The Academic Medical Center (AMC) of the University of Amsterdam and the Amsterdam-Maastricht Summer University (AMSU) are pleased to announce the 3 courses that will take place this summer within The Amsterdam International Medical Summer School (AIMSS) 2009:

•‘Exploring the Brain from Function to Dysfunction’.
5 - 31 July, 2009, to be held at The Academic Medical Center of the University of Amsterdam. For more information, click http://www.amsu.edu/en/course/847/explor…

•‘Bridging Health Care with IT’.
5 - 17 July 2009, to be held at The Academic Medical Center of the University of Amsterdam. For more information, click http://www.amsu.edu/en/course/848/bridgi…

•‘Summer School of Nursing: Care Connects’.
5 - 17 July 2009, to be held at The Academic Medical Center of the University of Amsterdam.
For more information, click http://www.amsu.edu/en/course/2279/summe…

The first two courses courses are designed for advanced students (in Medicine, Biology, Biochemistry, Physiology, Cell Biology and Health Sciences) and recent gradua¬tes. the third one is designed for certified nurses with extensive experience (at least five years) in clinical practice.

You can find detailed information about these courses as well as printable application forms following the above mentioned links or at AMSU Course, http://www.amsu.edu/en/courses/s

We sincerely hope that this information is of interest to you and would be grateful if you could pass it on to colleagues and others who might be interested in participating.

If you wish to have further information and a printable application form, please do not hesitate to contact us, preferably by email.
The AMC and AMSU staffs are looking forward to the opportunity of welcoming you in Amsterdam this summer.

www.amsu.edu

regards, taniafdi ^_^

ACLS

Jadwal ACLS 2009 :

Waktu :
Periode I 26 - 28 Juni 2009 (Fully Booked)
Periode II 3 - 5 juli 2009
Periode III 17 - 19 Juli 2009
Periode IV 24 - 26 Juli 2009
Periode V 7 - 9 Agustus 2009
Periode VI 2 - 4 Oktober 2009
Periode VII 9 - 11 Oktober 2009
Periode VIII 16 - 18 Oktober 2009
Periode IX 23 - 25 Oktober 2009
Periode X 30 Okt - 1 Nov 2009
Periode XI 6 - 8 November 2009
Periode XII 20 - 22 November 2009
Periode XIII 4 - 6 Desember 2009

Tempat :
PERKI HOUSE
Jl. Danau Toba No.139 A-C, Bendungan HIlir, Jakarta Pusat

Fasilitas :
•Pelatihan ACLS PERKI selama 3 hari.
•Buku Panduan ACLS PERKI (1 Buah) versi bahasa Indonesia ” NEW “
•Sertifikat ACLS PERKI ( Akreditasi 12 SKP dari IDI ).Masa Berlaku 3 tahun.
•Konsumsi ( 1x Lunch + 2x Coffe Break ) / hari.

Biaya : Rp. 2.500.000 / Peserta

Pembayaran :

Transfer :
BCA Cab. Setiabudi Atrium No.Rek 7660 169231 a.n Danar Kusumawardhani
Bank Mandiri Cab. RSCM No.Rek 122000 4968213 a.n Danar Kusumawardhani

Pendaftaran via SMS :
Ketik ACLS # Periode# Nama Lengkap # No.Handphone, Kirim ke 08170 825 883
Contoh : ACLS # 26 - 28 Juni 2009 # Danar Kusumawardhani # 08170825883

Info dan Registrasi :
No.Hp : 0817 0825 883 ( Dr.Danar/ Mia/ Dian )
Fax : 021 - 86603771
Email : seminarkedokteran@gmail.com
Blog : seminarkedokteran.blogspot.com

regards, taniafdi ^_^

10/15/09

Diare Diabetik

Diare diabetik (DD) merupakan suatu sindroma klinik yang terjadi pada penderita DM tanpa penyakit dasar lain pada saluran cerna dan merupakan diagnosis eksklusi. Gambaran klinik bervariasi dari satu penderita ke penderita lain, karena patofisiologinya yang heterogen. Tidak semua penderita DD sembuh dengan terapi standar. Umumnya DD terjadi pada DM yang sudah lama dan terjadi komplikasi neuropati perifer dan neuropati otonom. Neuropati otonom merupakan dasar patofisiologi DD.
Gambaran klinik bervariasi, dimulai dari diare intermiten dalam beberapa minggu atau bulan, di sela periode tinja normal atau bahkan konstipasi. Umumnya diare dimulai malam hari, kemudian bervariasi siang atau malam. Sering bersamaan dengan inkontinensia tinja. Tinja bervariasi dari 200-1600 gram per hari. Kadang-kadang bersama-sama dengan steatore pada 40-50% penderita, umumnya ringan dan tidak menurunkan berat badan secara drastis.
Patogenesis DD, mekanisme yang mendasari DD adalah neuropati otonom yang menyebabkan terjadinya : insufisiensi eksokrin pankreas, gangguan motilitas saluran cerna, pertumbuhan bakteri yang berlebihan dalam usus, kelainan komposisi dan ekskresi garam empedu, dan kenaikan sekresi usus. Dilaporkan bahwa metformin dapat menyebabkan diare pada beberapa penderita DM.
Terjadinya diare pada DM mungkin oleh karena gangguan absorbsi cairan dan elektrolit di usus halus yang disebabkan oleh neuropati otonom. Absorbsi cairan dan elektrolit di ileum dan kolon diperantarai oleh alfa 2-adrenergic receptors. Penelitian yang dilakukan Chang et al, pada tikus yang diberi streptozotocin hingga terjadi DM didapat penurunan tonus simpatikus pada mukosa ileum dan kolon. Karena denervasi simpatik pada neuropati otonom. Akibatnya terjadi penurunan absorbsi cairan dan elektrolit di ileum dan kolon, dan terjadilah diare. Pemberian klonidin dapat memperbaiki absorbsi ileum dan kolon. Pemberian klonidin pada DD dapat menurunkan volume diare.
Penderita DM dengan diare kronik intermiten atau persisten harus dievaluasi dengan baik : pemeriksaan darah rutin, status glikemi, elektrolit, status tiroid, tes ANA, kadar obat bila mungkin kultur tinja dan sigmoidoskopi. bila pemeriksaan tinaja dan darah ada kelainan dilakukan aspirasi usus halus untuk kultur dan biopsi. Bila darah dan tinja normal dilakukan tes fungsi anorektal. Bila pemeriksaan di atas tidak dapati kelainan dilakukan pemeriksaan GI trait atau terapi empirik dengan opioid, klonidin, kolesteramin resin, octreotid.
Penderita DM dengan diare yang telah dievaluasi dan ditemukan sebab diarenya, segera diobati sesuai penyebabnya.
Bila pemeriksaan untuk mengetahui adanya pertumbuhan bakteri yang berlebihan tidak dapat dikerjakan, diberikan terapi antibiotik empirik misalnya tetrasiklin atau metronidazol. setelah pemberian antibiotik empirik tidak menolong dapat diberikan terapi simtomatis misalnya diphenoxylate/atropine atau loperamide. Karena diarenya episodik, maka terapi simtomatis hanya diberikan saat episode diare saja.
Penderita yang tidak respon dengan terapi simtomatis dapat dicoba diberikan klonidin.
Fedorak et al melaporkan pemberian klonidin dosis tinggi 0,5-0,6 mg tiap 12 jam, dapat memperbaiki diare pada DD, tetapi terjadi efek sedasi yang cukup bermakna.
Pada diare yang cukup berat dan tidak responsif dengan pemberian klonidin dapat diberikan somatostatin analog (ocreotid). Obat ini dapat mengurangi sekresi mukosa usus dan memperbaiki absorbsi usus, hingga dapat mengurangi volume diare pada DD. Ocreotid diberikan parenteral, secara subkutan atau infus kontinyu.

Sumber : Diare Diabetik, Suyatmi Awizar. Naskah Lengkap Diabete Melitus Ditinjau dari berbagai Aspek Penyakit Dalam. Badan Penerbit Universitas Diponegoro. 2007.

regards, taniafdi ^_^

10/23/09

ATLS 2009

Informasi ATLS

Alamat Sekretariat ATLS
Komisi Trauma IKABI (Ikatan Ahli Bedah Indonesia/Perhimpunan Dokter Spesialis
Bedah Indonesia) karena renovasi RSCM, pindah dari Bagian Bedah FK UI ke:
Kompl. Mitra matraman Jl. Matraman Raya 148 Blok A1-18 Jakarta Timur
Tel 021-85918122, Fax 021-85918123, e-mail: [EMAIL PROTECTED]
Contact person : Tetty / Chietra / Andri

Daftar Sekretariat ATLS Regional Se-Indonesia
Para teman sejawat dokter dan mahasiswa fakultas kedokteran yang berminat ingin mengikuti pelatihan ATLS, berikut adalah daftar sekretariat ATLS se-Indonesia, silakan menghubungi di daerah yang terdekat.
Jakarta:
Pusdiklat ATLS Indonesia, (021)-85918122, CP: Tetty, Citra
Jawa Timur:
RS. Dr. Soetomo Sby, (031)-5024972, CP: Mamiek (0816 526 558)
RS. Dr. Saiful Anwar Mlg, (0341)-316068, CP: Wisnandari (08123 503029)
Jawa Tengah - Jogja:
RS. Dr. Sardjito Jgj, (0274)-581333, CP: Mimin (08122 7200 56)
RS. Dr. Moewardi Solo, (0271)-664053, CP: Hartini (0815 671 8844)
RS. Dr. Karyadi Smg, (024)-8413305, CP: Dwi (0815 664 6479)
Jawa Barat:
RS. Dr. Hasan Sadikin Bdg, (022)-2034574, CP: Aah (0812 207 1921)
Bali:
RS. Sanglah Dps (0361)-257398, CP: Tjaho (0813 387 50054)
Sumatra:
RSU H. Adam Malik Medan (061)-8361418, CP: Didi (0813 763 19853)
RS. Dr. Moch Husein Palembang (0711)-703874, CP: Eta (0813 6717 6567)
RS. RD. Mattaher Jambi (0741)-667698
RS. Dr. M. Djamil Padang (0751)-30706
RSUD Achmad Muchtar Bukittinggi (0752)-21322
NAD:
RSU Dr. Zainoel Abidin Banda Aceh (0651)-23904, CP: Mirna (0852 770 33877)
Kalimantan:
RSU Dr. Kanujoso D. Balikpapan (0542)-873901, ext 1013, CP: Hasma (0816 200 238)
RS. Ulin Banjarmasin (0511)-3264965, CP: Ulfa (0813 497 14912)
RS. Dr. Soedarso Pontianak (0561)-737701
Sulawesi:
RS. Dr. Wahidin S. Makassar (0411)-580110, CP: Fifi (0812 424 3654)

Jadwal Kursus ATLS 2009

JANUARI:
9 - 11 januari RS Dr. Wahidin Makassar & RS Dr. Kariadi Semarang 16 - 18 januari Pusdiklat ATLS (2 kelas) Jakarta 23 - 25 januari RS Dr. Sardjito Yogyakarta & RS Dr. Soetomo Surabaya 30 jan - 1 feb RS Dr. Hasan Sadikin (2 kelas) Bandung.

Februari-Maret:
6 - 8 februari Pusdiklat ATLS (2 kelas) Jakarta 13 - 15 februari RS Dr. M. Djamil Padang & RS Dr. Moewardi Solo 20 - 22 februari RS Sanglah Denpasar & Pusdiklat ATLS Jakarta 27 feb - 1 maret RS Dr. Saiful Anwar Malang & RS Margono Purwokerto Maret6 - 8 maret RS Dr. Kanudjoso (2 kelas) Balikpapan 13 - 15 maret Pusdiklat ATLS (2 kelas) Jakarta 21 - 22 maret RS Dr. Soetomo Surabaya & RS Rd. Mattaher Jambi 27 - 29 maret Pusdiklat ATLS (2 kelas) Jakarta.

April, Mei dan Juni:
17 - 19 april Pusdiklat ATLS (2 kelas) Jakarta 24 - 26 april RS A Mochtar Bukittinggi & RS Dr. Moh. Hoesin Palembang Mei1 - 3 mei RS Dr. Zainoel abidin (2 kelas) Banda Aceh & RS Dr. Soedarso Pontianak 15 - 17 mei Pusdiklat ATLS (2 kelas) Jakarta 22 - 24 mei RS Dr. Hasan Sadikin (2 kelas) Bandung 29 mei - 1 juni Pusdiklat ATLS Jakarta & RS Dr. Sardjito Yogyakarta Juni5 - 7 juni RS Ulin (2 kelas) Banjarmasin 12 - 14 juni Pusdiklat ATLS (2 kelas) Jakarta 19 - 21 juni RS Dr. Kariadi Semarang & RS Dr. Soetomo Surabaya 26 - 28 juni Pusdiklat ATLS (2 kelas) Jakarta.

Juli:
24 - 26 juli Pusdiklat ATLS Jakarta & RS Dr. Wahidin Makassar.

Agustus:
31 juli - 2 agustus RS Dr. Moewardi Solo & RS Sanglah Denpasar 7 - 9 agustus Pusdiklat ATLS (2 kelas) Jakarta 14 - 16 agustus RS Dr. Saiful Anwar Malang & RSUD Pekanbaru Pekanbaru.

Oktober:
16 - 18 oktober Pusdiklat ATLS (2 kelas) Jakarta 23 - 25 oktober RS Dr. Soetomo Surabaya & RS Dr. Kariadi Semarang 30 okt - 1 nov RS Dr. Hasan Sadikin (2 kelas) Bandung.

November:
6 - 8 november RS Dr. H. Adam Malik Medan & RSAL Dr. Ramelan Surabaya 13 - 15 november Pusdiklat ATLS (2 kelas) Jakarta 20 - 22 november RS Dr. Sardjito Yogyakarta & RS Dr. Moh. Hoesin Palembang.

Desember:
4 - 6 desember RS Dr. Soetomo Surabaya & RS Dr. Moewardi Solo

Semoga bermanfaat..

regards, taniafdi ^_^

JOB VACANCIES from WHO

Asslm, Wr, Wb..


Awalnya saya hanya berniat membrowsing saja, namun tiba-tiba terlintas untuk mencari informasi tentang job vacancy. Nah.., link ini terhubung ke informasi job vancancy di WHO, semoga berguna buat teman-teman semua...,
Yah mana tahu rezeki nya disini ya ngga..?


Klik Disini : WHO JOB VACANCIES

regards, taniafdi ^_^

The Amsterdam International Medical Summer School (AIMSS) 2009

The Academic Medical Center (AMC) of the University of Amsterdam and the Amsterdam-Maastricht Summer University (AMSU) are pleased to announce the 3 courses that will take place this summer within The Amsterdam International Medical Summer School (AIMSS) 2009:

•‘Exploring the Brain from Function to Dysfunction’.
5 - 31 July, 2009, to be held at The Academic Medical Center of the University of Amsterdam. For more information, click http://www.amsu.edu/en/course/847/explor…

•‘Bridging Health Care with IT’.
5 - 17 July 2009, to be held at The Academic Medical Center of the University of Amsterdam. For more information, click http://www.amsu.edu/en/course/848/bridgi…

•‘Summer School of Nursing: Care Connects’.
5 - 17 July 2009, to be held at The Academic Medical Center of the University of Amsterdam.
For more information, click http://www.amsu.edu/en/course/2279/summe…

The first two courses courses are designed for advanced students (in Medicine, Biology, Biochemistry, Physiology, Cell Biology and Health Sciences) and recent gradua¬tes. the third one is designed for certified nurses with extensive experience (at least five years) in clinical practice.

You can find detailed information about these courses as well as printable application forms following the above mentioned links or at AMSU Course, http://www.amsu.edu/en/courses/s

We sincerely hope that this information is of interest to you and would be grateful if you could pass it on to colleagues and others who might be interested in participating.

If you wish to have further information and a printable application form, please do not hesitate to contact us, preferably by email.
The AMC and AMSU staffs are looking forward to the opportunity of welcoming you in Amsterdam this summer.

www.amsu.edu

regards, taniafdi ^_^

ACLS

Jadwal ACLS 2009 :

Waktu :
Periode I 26 - 28 Juni 2009 (Fully Booked)
Periode II 3 - 5 juli 2009
Periode III 17 - 19 Juli 2009
Periode IV 24 - 26 Juli 2009
Periode V 7 - 9 Agustus 2009
Periode VI 2 - 4 Oktober 2009
Periode VII 9 - 11 Oktober 2009
Periode VIII 16 - 18 Oktober 2009
Periode IX 23 - 25 Oktober 2009
Periode X 30 Okt - 1 Nov 2009
Periode XI 6 - 8 November 2009
Periode XII 20 - 22 November 2009
Periode XIII 4 - 6 Desember 2009

Tempat :
PERKI HOUSE
Jl. Danau Toba No.139 A-C, Bendungan HIlir, Jakarta Pusat

Fasilitas :
•Pelatihan ACLS PERKI selama 3 hari.
•Buku Panduan ACLS PERKI (1 Buah) versi bahasa Indonesia ” NEW “
•Sertifikat ACLS PERKI ( Akreditasi 12 SKP dari IDI ).Masa Berlaku 3 tahun.
•Konsumsi ( 1x Lunch + 2x Coffe Break ) / hari.

Biaya : Rp. 2.500.000 / Peserta

Pembayaran :

Transfer :
BCA Cab. Setiabudi Atrium No.Rek 7660 169231 a.n Danar Kusumawardhani
Bank Mandiri Cab. RSCM No.Rek 122000 4968213 a.n Danar Kusumawardhani

Pendaftaran via SMS :
Ketik ACLS # Periode# Nama Lengkap # No.Handphone, Kirim ke 08170 825 883
Contoh : ACLS # 26 - 28 Juni 2009 # Danar Kusumawardhani # 08170825883

Info dan Registrasi :
No.Hp : 0817 0825 883 ( Dr.Danar/ Mia/ Dian )
Fax : 021 - 86603771
Email : seminarkedokteran@gmail.com
Blog : seminarkedokteran.blogspot.com

regards, taniafdi ^_^

10/15/09

Diare Diabetik

Diare diabetik (DD) merupakan suatu sindroma klinik yang terjadi pada penderita DM tanpa penyakit dasar lain pada saluran cerna dan merupakan diagnosis eksklusi. Gambaran klinik bervariasi dari satu penderita ke penderita lain, karena patofisiologinya yang heterogen. Tidak semua penderita DD sembuh dengan terapi standar. Umumnya DD terjadi pada DM yang sudah lama dan terjadi komplikasi neuropati perifer dan neuropati otonom. Neuropati otonom merupakan dasar patofisiologi DD.
Gambaran klinik bervariasi, dimulai dari diare intermiten dalam beberapa minggu atau bulan, di sela periode tinja normal atau bahkan konstipasi. Umumnya diare dimulai malam hari, kemudian bervariasi siang atau malam. Sering bersamaan dengan inkontinensia tinja. Tinja bervariasi dari 200-1600 gram per hari. Kadang-kadang bersama-sama dengan steatore pada 40-50% penderita, umumnya ringan dan tidak menurunkan berat badan secara drastis.
Patogenesis DD, mekanisme yang mendasari DD adalah neuropati otonom yang menyebabkan terjadinya : insufisiensi eksokrin pankreas, gangguan motilitas saluran cerna, pertumbuhan bakteri yang berlebihan dalam usus, kelainan komposisi dan ekskresi garam empedu, dan kenaikan sekresi usus. Dilaporkan bahwa metformin dapat menyebabkan diare pada beberapa penderita DM.
Terjadinya diare pada DM mungkin oleh karena gangguan absorbsi cairan dan elektrolit di usus halus yang disebabkan oleh neuropati otonom. Absorbsi cairan dan elektrolit di ileum dan kolon diperantarai oleh alfa 2-adrenergic receptors. Penelitian yang dilakukan Chang et al, pada tikus yang diberi streptozotocin hingga terjadi DM didapat penurunan tonus simpatikus pada mukosa ileum dan kolon. Karena denervasi simpatik pada neuropati otonom. Akibatnya terjadi penurunan absorbsi cairan dan elektrolit di ileum dan kolon, dan terjadilah diare. Pemberian klonidin dapat memperbaiki absorbsi ileum dan kolon. Pemberian klonidin pada DD dapat menurunkan volume diare.
Penderita DM dengan diare kronik intermiten atau persisten harus dievaluasi dengan baik : pemeriksaan darah rutin, status glikemi, elektrolit, status tiroid, tes ANA, kadar obat bila mungkin kultur tinja dan sigmoidoskopi. bila pemeriksaan tinaja dan darah ada kelainan dilakukan aspirasi usus halus untuk kultur dan biopsi. Bila darah dan tinja normal dilakukan tes fungsi anorektal. Bila pemeriksaan di atas tidak dapati kelainan dilakukan pemeriksaan GI trait atau terapi empirik dengan opioid, klonidin, kolesteramin resin, octreotid.
Penderita DM dengan diare yang telah dievaluasi dan ditemukan sebab diarenya, segera diobati sesuai penyebabnya.
Bila pemeriksaan untuk mengetahui adanya pertumbuhan bakteri yang berlebihan tidak dapat dikerjakan, diberikan terapi antibiotik empirik misalnya tetrasiklin atau metronidazol. setelah pemberian antibiotik empirik tidak menolong dapat diberikan terapi simtomatis misalnya diphenoxylate/atropine atau loperamide. Karena diarenya episodik, maka terapi simtomatis hanya diberikan saat episode diare saja.
Penderita yang tidak respon dengan terapi simtomatis dapat dicoba diberikan klonidin.
Fedorak et al melaporkan pemberian klonidin dosis tinggi 0,5-0,6 mg tiap 12 jam, dapat memperbaiki diare pada DD, tetapi terjadi efek sedasi yang cukup bermakna.
Pada diare yang cukup berat dan tidak responsif dengan pemberian klonidin dapat diberikan somatostatin analog (ocreotid). Obat ini dapat mengurangi sekresi mukosa usus dan memperbaiki absorbsi usus, hingga dapat mengurangi volume diare pada DD. Ocreotid diberikan parenteral, secara subkutan atau infus kontinyu.

Sumber : Diare Diabetik, Suyatmi Awizar. Naskah Lengkap Diabete Melitus Ditinjau dari berbagai Aspek Penyakit Dalam. Badan Penerbit Universitas Diponegoro. 2007.

regards, taniafdi ^_^